Fisiologia Cardiovascular parte 1

FISIOLOGIA CARDIOVASCULAR I O músculo cardíaco – o coração como uma bomba. - Átrio funciona como um “primer pump” impulsionando o sangue para o ventrículo.  - Músculo cardíaco estriado. - Envolto por fibras conjuntivas:     - Endocárdio;     - Miocárido;     - Epicárdio (pericárdio) - Sincício: estruturas chamadas de discos intercalares permitem fluxo de íons através das células musculares. - Formado por 2 sincícios:     - Sincício atrial     - Sincício ventricular Os potenciais de ação só podem ser transmitidos entre o átrio e o ventrículo através do feixe atrioventricular (ou feixe de His). Este sistema permite que o átrio se contraia pouco antes do ventrículo. Potencial de repouso do músculo estriado cardíaco = -85mV a –95mV. A freqüência cardíaca aumentada faz com que o tempo de contração-relaxamento do coração seja diminuído, não enchendo portanto, suas cavidades. Ciclo cardíaco - - De sístole a sístole = 1 ciclo cardíaco. - Eletrocardiograma: registro de voltagem elétrica do coração. A onda P é causada pela dispersão de despolarização pelos átrios, seguido da contração atrial (pequena elevação da pressão arterial). Surge o complexo QRS = início da despolarização ventricular seguido pela contração ventricular. Ondas T terminam o processo mostrando a repolarização ventricular. Obs. Em situações de dispnéia pode estar havendo falência atrial. Sístole = 1/3 tempo ----------- Pressão = 120mmHg Diástole = 2/3 tempo --------- Pressão = 80mmHg Cálculo da pressão arterial média – Leva-se em conta os diferentes tempos de sístole e diástole. Formulou-se a seguinte equação: Monitoramento da artéria aorta: Observar acima os conceitos de curva dicrótica e pressão de pulso também chamada de pressão diferencial. Válvulas cardíacas – - Atrioventriculares (A-V) são:      - Tricúspide (entre átrio direito e ventrículo direito).     - Mitral (entre átrio esquerdo e ventrículo esquerdo). - Semilunares:      - Aórtica.     - Pulmonar. Estas válvulas impedem o refluxo do sangue nestas regiões. Obs. Os músculos papilares e as cordas tendíneas ajudam neste sistema vascular (antirefluxo). Relação das bulhas cardíacas com o batimento cardíaco – Quando os ventrículos se contraem, ouve-se um primeiro som ao estetoscópio, causado pelo fechamento das válvulas atrioventriculares = primeira bulha cardíaca. Quando as válvulas aórticas e pulmonares fecham-se, ao final da sístole = Segunda bulha cardíaca. Perto do fim do primeiro terço da diástole (turbilhão) = terceira bulha cardíaca (sangue em direção aos ventriculos – quase cheios). Inervações – O coração é bem inervado pelo sistema nervoso autônomo simpático e também pelo parassimpático. O simpático forma uma rede de inervações ao redor do músculo cardíaco, já o parassimpático, sob ação do nervo vago, enerva principalmente os nodos.  Os efeitos simpáticos = aumento da freqüência cardíaca; aumento da força de contração do músculo. Efeito da freqüência cardíaca sobre o funcionamento do coração como bomba – Em geral: se aumentarmos a freqüência cardíaca, mais sangue será bombeado para a periferia numa maior força devido a regra de Frank-Starling. Esta regra propõe que quanto mais sangue (volume) chega ao músculo cardíaco maior será sua distensão e maior será sua força de sístole. Temperatura: quanto maior a temperatura do organismo, maior será a freqüência cardíaca. Em pacientes com febre realmente pode-se observar o aumento da freqüência cardíaca.