terça-feira, 27 de março de 2012

SÍNDROME DO TÚNEL DO TARSO

Síndrome de do seio do tarso

 

O que é síndrome do seio tarsos?

do seio do tarso é um pequeno canal ósseo que corre através do interior do tornozelo, 
abaixo do osso tálus. Do seio do tarso podem ser danificados devido ao uso excessivo de 
pronação ou outra alteração da biomecânica do pé. No entanto, a maioria 
dos pacientes com Síndrome do túnel do tarso sofreram em algum momento de sua 
vida uma entorse de tornozelo em inversão. 
do seio do tarso contém tecido muito fluido ou sinovial (encontrado nas articulações 
nes) , que inflama quando aparece esta síndrome, mas isto também pode ocorrer sob 
condições inflamatórias tais como a gota ou osteoartrite.

 Mama-de-tarsal

 

Os sintomas da síndrome do seio tarsos:

  • Direito localizado leve em maléolo lateral (proeminência óssea do lado de fora do tornozelo).

  • Mastalgia, no início de Tarso do lado de fora do tornozelo.

  • Dor ou dificuldade para executar numa curva a dor no tornozelo. Por exemplo, se o corredor sofre desta síndrome em seu tornozelo direito de sentir dor quando se toma uma curva para a direita.

  • Passivo investimento subtalar doloroso (articulação do osso talus no calcâneo do pé).

  • Uma injeção de anestésico para a dor tarsos seio confirmar o diagnóstico aliviando a dor e permitir que a função do pé normal.

 

O tratamento da síndrome do seio tarsos:

    • Atividades que não são dolorosas.

    • Aplique gelo ou frio terapia para reduzir a dor e inflamação.

    • O médico pode prescrever AINEs (não esteróides anti-inflamatórios) como o ibuprofeno (para não tomar se você tem asma).

    • Eletroterapia como ultra-sonografia ou TENS, ajudar a reduzir a inflamação.

    • A mobilização da articulação subtalar é uma parte muito importante do tratamento e reabilitação.

    • Correção de qualquer alteração biomecânica, como a pronação através de um modelos personalizados após a realização de uma análise de caminhada ou corrida será essencial para corrigir alterações biomecânicas. Overpronation em alguns casos pode ser corrigido com um sapato que neutralizar a pronação excessiva.

    • Tornozelo exercícios de fortalecimento, exercícios proprioceptivos, principalmente utilizando os desequilíbrios tabelas.




    A



    B

    Responder



    A



    B

    Descobertas

    Uma massa lobulada é identificado ao longo do aspecto medial do calcâneo (seta), demonstrando a intensidade do sinal de fluido em (A) a imagem ponderada T1 axial. A intensidade do sinal anormal de fluido (seta) é confirmada em (B) o ponto de vista sagital com supressão de gordura T2.

    Diagnóstico

    Cisto gânglio resultando em síndrome do túnel do tarso.

    Discussão

    Neuropatias encarceramento Numerosos têm sido descritos no sistema músculo-esquelético. Ao pé e tornozelo, síndrome do túnel do tarso se refere a uma neuropatia armadilha especial, que é causada pela compressão do nervo tibial posterior ao longo do aspecto medial do retropé. Nesta região, o nervo tibial posterior passa através de um espaço confinado, o túnel do tarso ou canal do tarso (Figura C). O túnel do tarso é obrigado pelos ossos do pé medialmente e pelo retináculo flexor lateralmente. um túnel Esta fibro-óssea contém o tendão tibial posterior, flexor longo dos dedos tendão, tendão flexor longo do hálux, a artéria tibial posterior e do músculo tibial posterior nervo.Qualquer processo que ocupa o espaço ou provoca inflamação nesta região podem resultar nos sintomas da síndrome do túnel do tarso.



    O nervo tibial posterior (seta) é visto correndo sob o retináculo flexor (setas) nesta ilustração do túnel do tarso, visto do lado medial. Os tendões do tornozelo posteromediais (setas brancas) se encontram ao longo do aspecto anterior do feixe neurovascular tibial posterior.



    Pacientes com síndrome do túnel do tarso, muitas vezes queixam-se de queimação, dor ininterrupta e / ou parestesia. 2 A dor geralmente irradia para os dedos dos pés. A dormência pode ocorrer no pé medial, e em casos graves, atrofia da musculatura intrínseca do pé com alterações na marcha podem surgir. Eversão e dorsiflexão pode exacerbar os sintomas, enquanto a massagem, descanso e elevação pode resultar em alívio dos sintomas. Cerca de metade dos casos de síndrome do túnel do tarso são idiopática. Certas variações anatômicas, como pé plano e deformidade do retropé valgo aumentar o risco da síndrome, como essas configurações aumentar a carga de tensão em cima do nervo tibial posterior. Trauma com cicatrizes e fibrose subseqüente dentro do canal do tarso foi implicado, ea síndrome é encontrada com maior freqüência em pacientes com artrite reumatóide e diabetes. A ressonância magnética é particularmente útil na detecção de massas que podem causar a síndrome do túnel do tarso. Massa como etiologias incluem cistos, tumores neurogênicos (D, E), varizes (F), lipomas, tenossinovite grave, e os músculos acessórios.





    Um schwannoma (setas) é identificado dentro do túnel do tarso em (D) T1 sagital ponderada e (E) com supressão de gordura ponderadas em T2 imagens axiais. Note-se que ao contrário do gânglio intensidade fluido de sinal visto em (A, B), esta anormalidade demonstra dos tecidos moles da intensidade de sinal em ambas as imagens T1 e T2.





    E



    Esta paciente com sintomas de neuropatia tibial posterior foi encontrado para ter varizes (setas) dentro do túnel do tarso, bem visto nesta imagem com supressão de gordura axial ponderada em T2.



    O tratamento da síndrome do túnel do tarso inclui a injeção de anestésicos locais e esteróides no canal do tarso, que também serve como uma ajuda útil para o diagnóstico. A fisioterapia, incluindo exercícios de alongamento podem ser do benefício. Quando falha do tratamento conservador, ou quando o espaço que ocupam as lesões estiverem presentes, a cirurgia para liberar o retináculo flexor e aprisionado nervo tibial posterior é indicado. 3

    Conclusão

    A síndrome do túnel do tarso é uma neuropatia menos conhecido de compressão que resulta da compressão do nervo tibial posterior no pé medial. Dor, déficits sensoriais, e fraqueza muscular pode ocorrer nestes pacientes.MR é útil para identificar lesões ocupando espaço ou alterações inflamatórias que podem resultar na síndrome do túnel do tarso.

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