terça-feira, 27 de março de 2012

SÍNDROME DO TÚNEL DO CARPO



Síndrome do Túnel Carpal

Você está trabalhando em sua mesa, tentando ignorar a cãibra ou dormência você vem sentindo há meses na mão e no pulso. De repente, ele começa a sentir uma forte dor aguda no pulso que atravessa o braço. É um passageiro cãibra? Provavelmente você está sofrendo de síndrome do túnel do carpo, uma condição dolorosa progressiva causada pela compressão de um nervo importante no pulso.

O que é síndrome do túnel do carpo?

Síndrome do túnel cárpico ocorre quando o nervo mediano, que vai do antebraço na mão, torna-se pressionado ou preso no pulso. O nervo mediano controla sensações à volta dos dedos (exceto o dedo mínimo), bem como impulsos para alguns pequenos músculos na mão que lhes permitem mover os dedos eo polegar. O túnel cárpico-um corredor estreito e rígida do ligamento e ossos na base do nervo médio mão contendo e tendões.

Do túnel do carpo (traumawebantequera.com)

Do túnel do carpo (traumawebantequera.com)

Às vezes, espessamento de tendões irritados ou outro inchaço diminua o túnel e comprimindo o nervo mediano. O resultado pode ser dor, fraqueza ou dormência na mão e punho, irradiando em torno do braço. Embora sensações dolorosas podem indicar outras condições, síndrome do túnel do carpo é neuropatias de compressão mais comuns e amplamente conhecido dos quais são compactados ou traumatizadas nervos periféricos do corpo.

Quais são os sintomas da síndrome do túnel do carpo?

Os sintomas geralmente começam gradualmente e se manifestar com sentimentos de formigamento, calor ou dormência na palma e dedos, especialmente o polegar eo dedo indicador e médio. Alguns pacientes com síndrome do túnel do carpo dizer seus dedos sentem inúteis e inchado, apesar de nenhum presente aparente inchaço. Os sintomas geralmente aparecem pela primeira vez em uma ou ambas as mãos durante a noite, já que muitas pessoas dormem com punhos dobrados.

Uma pessoa com síndrome do túnel do carpo pode acordar sentindo a necessidade de "agitar" a mão ou do pulso. Como os sintomas piorarem, os pacientes começam a sentir a câimbra durante o dia. A diminuição do pulso da mão pode dificultar um soco, agarrar objetos pequenos ou executar outras tarefas manuais. Na crônica e / ou não tratados, os músculos do polegar podem enfraquecer ou atrofia. Algumas pessoas não conseguem distinguir entre quente e frio pelo tato.

Quais são as causas da síndrome do túnel do carpo?

Dor do carpo (paritarios.cl)Muitas vezes, síndroma do túnel cárpico é um resultado de uma combinação de factores que aumentam a pressão sobre os nervos e tendões no meio do túnel cárpico, em vez de ser um problema nervo em si. O transtorno é provavelmente devido a uma predisposição congénita - o túnel carpal é simplesmente menores em algumas pessoas do que outros. Outros fatores que contribuem para o diagnóstico incluem trauma ou lesão no pulso que causam inchaço, como uma entorse ou uma fratura, uma glândula hiperativa hipófise, hipotireoidismo (baixa função da tireóide), artrite reumatóide, problemas mecânicos na articulação do pulso, o stress no trabalho, o uso repetido de vibração ferramentas manuais, retenção de líquidos durante a gravidez ou a menopausa, ou o desenvolvimento de um cisto ou tumor no túnel do carpo. Em alguns casos é impossível determinar as causas.

Existem poucos dados clínicos para comprovar se os movimentos repetitivos e forçados a mão e punho em trabalho ou lazer podem causar síndrome do túnel do carpo.Movimentos repetitivos realizados no curso normal de trabalho ou outras atividades diárias pode resultar em distúrbios de movimentos repetitivos, como a bursite (inflamação da bursa, uma pequena sacola que facilita o movimento dos músculos e tendões no osso) e tendinite (inflamação dos tendões). Câimbra do escritor - uma condição causada por uma falha na coordenação motora dor e pressão nos dedos, punho ou antebraço, devido à atividade repetitiva - não é um sintoma da síndrome do túnel do carpo.

Quem está em risco de desenvolver a síndrome do túnel do carpo?

As mulheres são três vezes mais probabilidades que os homens de desenvolver a síndrome do túnel do carpo, talvez por causa do túnel do carpo, pode ser menor em mulheres que em homens. A mão dominante é normalmente afectada em primeiro lugar e sofrer a pior dor. Pessoas com diabetes ou outras doenças metabólicas que afetam diretamente os nervos do corpo e torná-los mais suscetíveis ou propensos à compressão também são de alto risco. Geralmente, síndroma do túnel cárpico ocorre apenas em adultos.

O risco de síndrome do túnel do carpo não é limitado às pessoas que trabalham em uma indústria ou comércio, mas é particularmente comum em pessoas que realizam trabalho em fábricas de montagem, fabricação, costura industrial, acabamento, limpeza e embalagem de carnes , aves ou peixes. Na verdade, a síndrome do túnel do carpo é três vezes mais comum entre as montadoras do que em pessoas que realizam a entrada de dados em computadores. Um estudo realizado pela Mayo Clinic, em 2001 revelou que o uso continuado de um computador (até 7 horas por dia) não aumenta o risco de que uma pessoa irá desenvolver a síndrome do túnel do carpo.

Em 1998 estimou-se que três em cada 10 000 trabalhadores tiveram tempo fora do trabalho por causa da síndrome do túnel do carpo. Metade desses trabalhadores perderam mais de 10 dias úteis. O custo médio da síndrome do túnel do carpo, incluindo despesas médicas e perda de tempo no trabalho, é estimado em cerca de US $ 30.000 por empregado afetado.

Como é diagnosticada a síndrome do túnel do carpo?

Um estudo realizado pela Mayo Clinic, em 2001 revelou que o uso continuado de um computador (até 7 horas por dia) não aumenta o risco de que uma pessoa irá desenvolver a síndrome do túnel do carpo. É aconselhável, em qualquer caso, o rato eo teclado funciona como qualquer mesa de trabalho, manter uma posição ergonômica que reduz o risco de lesões.

O diagnóstico eo tratamento são importantes para evitar danos permanentes ao nervo mediano. Um exame físico das mãos, braços, ombros e pescoço podem ajudar a determinar se as queixas do paciente se relacionam com suas atividades diárias ou a um distúrbio subjacente, e pode ajudar a descartar outras condições dolorosas que imitam a síndrome do túnel do carpo .Ele verifica se o pulso de ternura, inchaço, calor, descoloração ou. Ele verifica a sensibilidade de todos os dedos e examinou a força dos músculos do núcleo da mão e se sinais de atrofia.Exames laboratoriais de rotina e raios-x pode mostrar se há diabetes, artrite e fraturas.

Os médicos podem utilizar testes específicos para tentar reproduzir os sintomas da síndrome do túnel do carpo. No teste de Tinel, o médico bate no ou pressiona o nervo mediano no pulso do paciente. O teste é positivo se houver uma espécie de cãibra nos dedos dos pés ou a sensação de choque elétrico. Na flexão de Phalen teste ou do pulso, o paciente deve esticar os braços para cima com os dedos para baixo e pressionando as costas das mãos uma contra a outra. A presença de síndrome do túnel do carpo é sugerido se um ou mais sintomas, como sensação de formigueiro ou dormência crescente, é sentida nos dedos dentro de um minuto. Médicos podem também solicitar pacientes para tentar fazer um movimento que traz em sintomas.

Muitas vezes é necessário para confirmar o diagnóstico através de testes de eletrodiagnóstico. Em um estudo de condução do nervo, os eléctrodos são colocados na mão e do punho. Pequenos choques eléctricos são aplicados e medidos a velocidade com que os nervos transmitem impulsos. Num teste chamado eletromiografia, uma agulha fina é inserida no músculo. A atividade elétrica exibida em uma tela pode determinar a gravidade dos danos sofridos pelo nervo mediano. A imagiologia de ultra-som pode apresentar qualquer deterioração do movimento do nervo mediano. O processamento de imagens de ressonância magnética (MRI) pode mostrar a anatomia do pulso, mas até à data não tem sido particularmente útil no diagnóstico da síndrome do túnel do carpo.

Como é a síndrome do túnel do carpo?

Tratamentos para a síndrome do túnel do carpo deve começar o mais cedo possível, seguindo as instruções médicas. As causas menos óbvias, como diabetes ou artrite deve ser tratado primeiro. O tratamento inicial geralmente envolve descansando a mão e punho afetado por pelo menos 2 semanas, evitando atividades que podem piorar os sintomas, e imobilizando o pulso em uma tala ou splint para evitar danos maiores a partir de torção ou flexão do mesmo. Se houver inflamação, a aplicação de compressas frias podem ajudar a reduzir o inchaço.

Os tratamentos não-cirúrgicos

Drogas - Em circunstâncias especiais, várias drogas podem aliviar a dor e inchaço associado com a síndrome do túnel do carpo. Os anti-inflamatórios como a aspirina, ibuprofeno e outros analgésicos sem prescrição médica pode ajudar a aliviar os sintomas estão presentes por um curto período de tempo após uma atividade extenuante. Os diuréticos administrados por via oral ("pílulas de água") pode diminuir o inchaço.Corticosteróides como a prednisona ou lidocaína, injetado diretamente no pulso ou tomado por via oral, pode aliviar a pressão sobre o nervo mediano e proporcionar um alívio temporário imediato a pessoas com sintomas leves ou intermitentes. (Atenção: As pessoas com diabetes ou predisposição à diabetes devem notar que o uso prolongado de corticosteróides pode ser difícil de regular os níveis de insulina corticosteróides avaliados não deve ser tomado sem ser prescrito por um médico.). Além disso, alguns estudos mostram que suplementos de vitamina B6 (piridoxina) pode aliviar os sintomas da síndrome do túnel do carpo.

Exercício - alongamento e fortalecimento muscular pode ser benéfico para as pessoas cujos sintomas diminuíram. Estes exercícios podem ser supervisionado por um fisioterapeuta devidamente treinados para o tratamento de deficiências físicas através de exercícios, ou por um terapeuta ocupacional devidamente treinados para avaliar pacientes com deficiências físicas e ajudando-os a adquirir habilidades para melhorar sua saúde e bem-estar.

Terapias alternativas - tratamentos de acupuntura e / ou quiropráticos têm beneficiado alguns pacientes, mas sua eficácia não está provada. Yoga é a exceção, uma vez que foi mostrado para reduzir a dor e melhorar o pulso da mão em pacientes com síndrome do túnel do carpo.

Cirurgia

A descompressão do túnel do carpo é um dos procedimentos cirúrgicos mais comuns nos Estados Unidos. Essa cirurgia geralmente é recomendada se os sintomas duram pelo menos 6 meses e envolve a separação de um pedaço de tecido em volta do pulso para reduzir a pressão sobre o nervo mediano. A cirurgia é realizada sob anestesia local e requer hospitalização. Muitos pacientes necessitam de cirurgia em ambas as mãos. Aqui estão os diferentes tipos de cirurgia de descompressão do túnel do carpo.

Cirurgia de descompressão aberto é o procedimento tradicional usado para corrigir a síndrome do túnel do carpo consiste em fazer uma incisão até 2 centímetros no punho e, em seguida, corte o ligamento carpal para ampliar o túnel do carpo (conjunto de ossos pulso). O procedimento geralmente é feito sob anestesia local em ambulatório, a menos incomuns considerações médicas.

A cirurgia endoscópica pode resultar em uma recuperação funcional mais rápida e causa menos desconforto pós-operatório de descompressão aberta cirúrgica tradicional. O cirurgião faz duas incisões (cerca de ½ cm cada) no pulso e palma, insere uma câmera acoplada a um cateter, observa o tecido em uma tela e corta o ligamento do carpo (o tecido que sustenta as articulações). Esta cirurgia dois portal endoscópica (incisões), geralmente realizada com anestesia local, é eficaz e minimiza marcas e amolecimento das cicatrizes, se houver. Também está disponível um portal cirurgia endoscópica para a síndrome do túnel do carpo.

Embora os sintomas podem ser aliviados imediatamente após a cirurgia, a recuperação total da cirurgia do túnel do carpo pode levar meses. Alguns pacientes podem ter infecção, danos aos nervos, rigidez e dor na incisão. Ocasionalmente, o pulso pode perder força como resultado de ter cortado o ligamento do carpo. Os pacientes devem realizar fisioterapia após a cirurgia para restaurar a força do pulso. Alguns pacientes podem necessitar de mudanças em seu trabalho ou até mesmo mudar de emprego após a recuperação da cirurgia.

A recorrência da síndrome do túnel do carpo após o tratamento é incomum. A maioria dos pacientes se recupera totalmente.

Como você pode evitar a síndrome do túnel do carpo?

No local de trabalho, os trabalhadores podem executar o trabalho de condicionamento, exercícios de alongamento, fazer pausas freqüentes, usar splints para manter pulsos reta e manter a postura correta e posição de pulso. Luvas sem dedos ajudar a manter as mãos quentes e flexível. Você pode recriar estações de trabalho, ferramentas, cabos de ferramentas e tarefas para que o pulso do trabalhador para manter uma posição natural durante o trabalho. Além disso, o trabalho pode ser girado entre os trabalhadores. Os empregadores podem desenvolver programas especializados em ergonomia, ou seja, o processo de adaptação das condições de trabalho e as exigências do trabalho às capacidades dos trabalhadores. No entanto, a investigação não comprovou que essas mudanças no ambiente de trabalho prevenir a ocorrência da síndrome do túnel do carpo.

O que a pesquisa está sendo feito?

O Instituto Nacional de Distúrbios Neurológicos e Derrame (NINDS, por sua sigla em Inglês), parte dos Institutos Nacionais de Saúde é a principal agência do governo federal de apoio à investigação biomédica sobre a neuropatia, incluindo a síndrome do túnel do carpo. Os cientistas estão estudando a cronologia dos eventos que ocorrem na síndrome do túnel do carpo e de compreender, tratar e prevenir esta doença melhor. Na determinação precisos fatores biomecânicos relacionados à dor, tais como ângulos de articulações específicos, movimentos, força e progressão ao longo do tempo, os pesquisadores estão encontrando novas maneiras de limitar ou evitar a síndrome do túnel do carpo no trabalho e redicir outras doenças que são dispendiosas e deficiência causa.

Os ensaios clínicos estão sendo projetados com seleção aleatória para avaliar a eficácia de intervenções educativas na redução da incidência da síndrome do túnel do carpo e distúrbios osteomusculares do membro superior. Os dados coletados em um ensaio clínico patrocinado pela síndrome do túnel do carpo NINDS em aprendizes de construção irá proporcionar uma melhor compreensão dos fatores de trabalho específicos associados com o transtorno, fornecer dados experimentais para o planejamento de projetos futuros para estudar a sua história natural e auxiliar a implementação de estratégias para prevenir o seu impacto sobre os trabalhadores da construção e outras áreas.

Mais pesquisas poderão determinar as diferenças entre os testes de compressão relativamente novo túnel do carpo (no qual o médico aplica uma pressão moderada com os dois polegares diretamente no túnel do carpo e nervo mediano subjacente ao ligamento transverso do carpo) eo teste de pressão causada (na qual é colocado um manguito inflado e na parte da frente do túnel do carpo, a pressão direta sobre o nervo mediano) na previsão de cientistas da síndrome do túnel do carpo também estão investigando o uso de terapias alternativas, como acupuntura para prevenir e tratar esta doença.

Um comentário:

  1. MATERIA MUITO INTERESSANTE E EDUCATIVA ........ MEUS PARABENS E O MEU MUITO OBRIGADO !!!

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