Fisiologia Renal 2

FISIOLOGIA RENAL II

Reabsorção e Secreção Renal –

- A reabsorção e a secreção renal dependem dos transportes passivos e dos transportes ativos (primário e secundário).

1. Túbulo contorcidos proximais –

Como podemos observar, a reabsorção dá-se por cotransporte e a secreção por contratransporte.

Obs. Deve primeiro ocorrer transporte ativo primário para que haja diferença de concentração e então ocorra transporte ativo secundário.

- Em condições normais (até 170mg/dL) toda a glicose consegue ser reabsorvida pelo túbulo contorcido proximal. 
- Diabéticos apresentam glicosúria.
- Túbulo contorcido proximal tem reabsorção de 80% do volume filtrado.
- Apresenta muita microvilosidade.
- Apresenta muita proteína carreadora e muita mitocôndria para fornecer energia para os transportes ativos.
- Há secreção de amônia e hidrogênio.

2. Alça de Henle –

- Porção descendente:
    - Conservação de água para o organismo (reabsorção).
    - Muito permeável a água.

- Porção ascendente:
    - Impermeável a água.
    - Muito permeável ao soluto (transporte passivo de sódio).

- Porção ascendente grossa:
    - Impermeável a água.
    - Muita bomba de sódio e potássio.
    - Transporte ativo (muitas bombas de sódio-potássio na membrana basolateral).

3. Túbulo Distal e Duto Coletor –

- Alta permeabilidade a água na presença do ADH – Urina concentrada.
- Baixa permeabilidade a água na ausência do ADH – Urina diluída.

Esta maior osmolaridade observada a medida que aprofundamos na medula renal (mais próximo a papila), é devido a maior concentração de NaCl nesta região (bombas de sódio e potássio).
Obs. A medula é hipertônica devido:
    - Bomba de sódio-potássio ATPase (abundante na porção ascendente grossa da alça de Henle)
    - Vasa Recta: são capilares que acompanham contrariamente a alça de Henle = mecanismo em contra-corrente.
    - Uréia: fundamental na curva da alça de Henle para aumentar a concentração (hipertonicidade) e como resultado, maior quantidade de água é reabsorvida para o organismo.

Observe na figura abaixo, a recirculação da uréia.

ADH –

Atua nos túbulos contorcidos distais, no duto coletor e nos vasos (vasopressina) realizando a vasoconstrição dos mesmos.

Feedback osmorreceptor-ADH:

- Os osmorreceptores são células de “água” que em situações de hiperosmolaridade elas murcham estimulando o hipotálamo que por sua vez ativa a liberação de ADH. Este ADH sendo liberado executa o feedback negativo com os osmorreceptores.
- Estímulos do ADH:
    - Hiperosmolaridade.
    - Hipovolemia.
    - Hipotensão.
    - Nicotina.
    - Morfina.

- Inibidor do ADH: promove diurese.
    - Álcool.

Atuação: o ADH atua nos rins aumentando a absorção de água, logo a urina ficará mais concentrada.

Próximos aos osmorreceptores há o centro da sede – 
- Vontade de beber.
- Estímulos:
    - Hiperosmolaridade.
    - Boca seca.
    - Hipovolemia.
    - Angiotensina II.

Apetite pelo sal –

- Estímulos:
    - Baixa concentração plasmática de sódio (líquido extracelular).
    - Hipovolemia.
    - Hipotensão.