PATELA

Patela em alta

A patela é um aparelho verdadeiro sesamóide incluído no extensor. 
A cartilagem articular da patela é mais fina do que o fêmur ou tíbia. Sua porção central não tem um adequado suprimento sangüíneo, reduzindo assim o seu poder de regeneração. O alinhamento é definido como: A posição correta ou o estado de ajuste entre as partes e sua relação mútua. tem duas funções básicas: - recolher anexos musculares diferentes, que são quadríceps em um, o tendão patelar - harmoniosamente distribui as tensões e melhora o desempenho biomecânico do quadríceps. Há muitas divergências sobre o que é a função da patela , mas acreditamos que é funcionalmente o link do mecanismo extensor do joelho. Aumenta o braço de alavanca eficaz do quadríceps, na extensão de flexão do joelho ou resistir a ela. Graças à tróclea patela e femoral que desliza pela força exercida pela quadríceps dirigidos obliquamente para cima e ligeiramente externo torna-se uma força estritamente vertical que sucede na realização da extensão do joelho. Seu deslocamento é o dobro do seu tamanho (8 cm) e girando sobre um eixo transversal.Colete todos os ventres musculares quatro do músculo quadríceps, centralizando suas tensões e transmitir o tendão patelar proporciona o contato com o fêmur uma área de cartilagem hialina, um material que é muito melhor do que o tendão de resistir a cargas de compressão e permite a transmissão da força de aplicação do quadríceps, sem perda devido ao atrito ao longo de todo o comprimento. A patela é posicionado entre a terminação do tendão do quadríceps (músculo da coxa anterior e mais poderoso do corpo) acima e abaixo se estende ao tendão patelar. Protegido por dois ligamentos lateral e no exterior. Tem um papel de protecção do tendão do quadríceps, a lesão faz perder até 30% da força de que o músculo. A patela condropatia, é uma condição patológica da cartilagem patelar que começa nas camadas mais profundas da mesma, considera-se como uma parte normal do envelhecimento, ou como uma reacção contra as forças de cartilagem articular anormais.alta patela e ângulo Q aumentado são os fatores mais importantes de instabilidade, facilmente obtidos por radiologia convencional. é o ângulo entre o aparelho extensor do joelho, e quais são os quadríceps e tendões patelares. Em cerca de 15 homens e nas mulheres 17 º se superior a 20 ° é considerado anormal. Sempre é medida na posição supina e para comparação. Para a medição da goniómetro tomarmos como pontos de referência; ASIS ramo fixo (anterior espinhas ilíacas superiores), fulcro no centro do ramo tuberosidade patela e tibial móvel. A patela anormalmente elevada é facilmente perceptível para ver uma gordura alargada suprapatelar ou o sinal do camelo . Além disso, se as pernas flexionadas em 90 graus sentados rótulas apontando para o teto. De uma forma ainda mais simples,radiologicamente pode ver se é muito alto. Foi realizada uma radiografia AP do joelho e puxando uma tangente para os côndilos, desenhe uma linha abaixo da linha da patela ápice tangente, se for superior a 20 mm é positiva. dores no pólo inferior da patela são comuns na patologia do tendão patelar. Tendo a alta patela , faz com que o tendão a trabalhar em tensão e começa a formar um esporão sobre o pólo inferior que são difíceis de diagnosticar. Idealmente, nestes casos faria um MRI. para a junta inferior bola deve atingir um alongamento de duas estruturas que podem ser influenciam a sua posição, tendões encurtados que criam um défice já mencionado no.E especialmente o suprapatelar, para o qual existe um exercício muito interessante e eficaz. O paciente é supina na maca com a perna afectada pendurado no joelho da parte caudal do mesmo. Nós bloquear o joelho em flexão bem com uma barra de maca própria ou um fixador externo e por eletroestimulação dos músculos vasto medial , olhar para esse alongamento.

 Para patela alta deve fortalecer os músculos em ligeira flexão e extensão total que vai sair da tróclea femoral corroendo o importante é que você faz fémur.Lotrabalho agachamento excêntrico, dão resultados muito bons.Fortalecer tendão corretamente (parece ter funcionado ao longo dos extensores, negligenciando flexor) e vasto medial trabalho ou com a isométricos clássicos em casa ou você encontra o banco Colson , em um centro de reabilitação, trabalhar com extensões nos últimos 30 graus, com alta carga e rotação externa dos pés, moderada (3-5 séries de 8-12 repetições, lenta, 2 conjuntos de plena carga semi-ângulo para aquecimento). Não utilize a cadeira quadríceps dos ginásios pode ser prejudicial porque lhe falta a "invenção" de um eixo mecânico para coincidir com o joelho. Pode ser motivo de desgaste "livre" da cartilagem articular. Nas juntas de bola superioresnecessário ajustar a descida do mesmo. Nos casos em que o tendão patelar é extremamente longa pode realizar tenodese (fixação cirúrgica de um tendão a um osso) para diminuir o comprimento efectivo. ter informação relacionada com a rótula (ou patela) maior no tendinite patelar , que começou no este link . Causas: hipertonia do quadríceps, isquiotibiais hipotônico ou ambas as razões de uma vez. O fator postural e cadeias musculares desorganizadas são a razão mais comum da mesma. Então nós temos que ver o que acontece com a coluna, está localizado ilíaco, sacro, a rotação da tíbia e do pé. deve: - isquiotibiais Tone (duas pernas) . - Dê quadríceps elasticidade por esticão - bandagem funcional para diminuir a patela do joelho, há que fazer isso geralmente tem um furo central que acomoda a patela eo efeito é diminuir e centrado então se você tem um pouco lateralizados também ajuda. que os rolamentos estão em uma posição muito alta pode ser o fator que predispõe a sofrer de condromalácia patelar . Em esta animação , você pode ver os efeitos de contração e relaxamento do quadríceps.Tanto a montanha ea moto estão exigindo que parte do joelho. No primeiro caso, sofreu muito durante as quedas no peso e, segundo, se você usar uma posição de baixo da sela ou você tende a usar longas desenvolvimentos, você deve rever a sua actividade antes do aparecimento da lesão e as configurações de suas bicicletas . Quanto ao fortalecimento do quadríceps , mas não alterar a posição alta das dobradiças, se puder ajudar a estabilizar e centralizá-los, mas tendo o problema que você tem, você pode querer fazê-lo através de exercícios isométricos com os joelhos em extensão; caso contrário, volte para forçar estas estruturas. A eletroestimulação também pode ser útil. A melhor maneira de tratar uma patela alta está trabalhando em programação de extensão do joelho em cadeia é em reto femoral, com boa trabalho flexível este músculo, a patela desce rapidamente aliviar os sintomas, é a maneira mais rápida e fácil, falar com alguém que pode lidar com o que é RPG (Postural Global Re-educação).método original, utilizando a distância de medição de radiação-patelar intercóndilo projecção dinâmica frente técnica é proposto para a medição da radiação original do elevado rótula. A técnica consiste em radiografias tiradas com uma distância focal de um metro, com o indivíduo em posição horizontal, enquanto mantém uma contração sustentada do quadríceps. Esta contracção pode levantar as juntas de bola em atitude de subida máximo, tal como acontece no final da fase de balanço da marcha, tentando reproduzir a condição fisiológica para o estudo de raios-X. Finalmente, variações anatómicas nos ossos do joelho pode ocorrer de tal modo que um lado do sulco femoral é menor do que o normal. Isto cria uma situação em que a ranhura é muito baixa, tipicamente no lado de fora do joelho.As pessoas que têm uma ranhura de baixo, por vezes, têm o seu deslizamento da patela no sulco, causando uma luxação da patela .Este não é apenas doloridos quando isso acontece, pode danificar a cartilagem articular abaixo da patela. Se isso acontecer repetidamente, a degeneração da articulação femoropatelar vai muito rápido. Pessoas que têm uma bola alta representa um perigo deluxação da patela . Nesta condição, a patela no fémur senta na sua parte superior, onde a ranhura é muito baixa. Aqui, os lados da ranhura femoral fornecer apenas uma barreira pequena para manter a patela alta no lugar. A forte contração do músculo quadríceps pode facilmente puxar a patela sobre a borda e sulco, levando a luxação da patela. Patela alta é mais comum em meninas, especialmente aqueles que têm flacidez generalizada (frouxidão) em suas articulações. 

Patela baixa: 

Por definição, patela baixa é um quadro de dor anterior no joelho, associado a limitação de movimentos 

em qualquer grau, limitação da mobilidade patelar, havendo uma confirmação radiológica de uma patela em 

posição inferior à média normal de altura patelar, em

um paciente submetido a cirurgia prévia ou a algum tipo de tratamento gessado no joelho acometido

A literatura é discordante a respeito das causas que 

levam a uma patela baixa. Caton & col. 

dividem as 

patelas baixas em dois grupos: o primeiro, associado a 

uma insuficiência ou inibição reflexa do quadríceps com 

ou sem retração tissular; o segundo, associado a uma cirurgia do aparelho extensor.

, por sua vez, associa a patela baixa à distalização excessiva da tuberosidade anterior da tíbia, citando a cirurgia de Hauser como 

a causa principal desta patologia.

Condromalacia (Condropatia Patelar)

Condromalacia ou Condropatia Patelar

A condromalacia ou condropatia "Condro = Cartilagem, patia=patologia ( Doença na cartilagem)" é apresentada pelos seguintes sintomas: dor no joelho na região anterior (na frente do joelho) comum em mulheres. As alterações da cartilagem hialina tendem a evoluir rapidamente e podem levar a inaptidão funcional articular, estando entre as causas mais freqüentes de inaptidão crônica. A reclamação mais importante de pacientes com a SDPF é a dor retropatelar durante atividades como correr, agachar, subir e descer degraus, andar de bicicleta e ao saltar. Uma vez iniciado esse processo patológico, que freqüentemente se torna um problema crônico, o indivíduo é forçado a parar com a prática de esportes e outras atividades. 

A cartilagem hialina é um tecido altamente especializado em resistir a forças de compressão, sendo sua função principal a de facilitar o movimento entre as superfícies articulares, porém, facilmente danificada pelas forças de tensão, tendo uma capacidade regenerativa limitada e estando freqüentemente envolvida em traumas, patologias inflamatórias e degenerativas. As alterações da cartilagem hialina tendem a evoluir e podem rapidamente levar à inaptidão funcional da articulação, estando entre as causas mais freqüentes de inaptidão crônica como no caso da condromalacia.

Etiologia da condromalacia patelar em praticantes das mais variadas modalidades esportivas, acometendo principalmente as mulheres e jovens.

Coxa Femoral ( Vista sagital)

A superfície articular da patela e a superfície articular contígua dos côndilos femurais podem ser afetadas por alterações degenerativas da cartilagem articular por um longo período de tempo, é caracterizada por dor, edema e crepitação retropatelarassociada ao desequilíbrio funcional do músculo quadríceps femuralespecialmente com a hipotrofia do músculo vasto medial e com o encurtamento do trato iliotibial.

A condromalacia é produzida pela ação compressiva anormal repetida sobre a cartilagem articular. Esta compressão anormal é derivada da não congruência e da diminuição da área de contato da articulação patelofemural (APF) quando uma subluxação ou deslocamento patelar for causado por um relacionamento anatômico e/ ou biomecânico anormal, podendo também ser causada por radiculopatia lombar e pinçamentos de nervos periféricos.

Classificação dos Graus de Condromalacia

A cartilagem articular da patela é a mais espessa no corpo e não segue o contorno do tecido ósseo subcondral. Suas facetas articulares variam de pessoa para pessoa em tamanho, natureza, e número. As alterações metabólicas e morfológicas durante o envelhecimento da cartilagem contribuem para desordens tróficas e deterioração da função tecidual.

A habilidade da cartilagem para igualar tensões de contato entre superfícies articulares pode ser comprometida por ondulações no tecido ósseo subcondral e por alterações na sua composição química. Além disto, pode ser afetada por qualquer concentração de tensão gerada pelo excesso de atrito, o que pode reduzir seu conteúdo líquido. As propriedades mecânicas do tecido conjuntivo, como, por exemplo, a habilidade para resistir a tensões, compressões, torções e extensibilidade, são determinadas pela proporção de componentes da matriz extracelular 

A função da cartilagem articular depende da interação entre os componentes da MEC e o fluído intersticial que tem como destino as moléculas de proteoglicanos (PGs). Estando, portanto, este mecanismo de carreamento envolvido nos processos de regulação metabólica dos condrócitos e degeneração da MEC.Isto sugere que uma importante função da superfície articular seja prover uma baixa permeabilidade de fluídos, e, assim, sirva para restringir o fluído exsudato e aumentar a pressurização do fluído intersticial, preservando as propriedades físicas e biológicas do tecido em situações compressivas e de suporte de carga na articulação. As moléculas de PGs são ligadas, covalentemente, a cadeias laterais de glicosaminoglicanos (GAGs). Todas as moléculas de GAGs apresentam carga negativa e têm propensão para atrair íons, criando um desequilíbrio osmótico que resulta em PGs/GAGs absorvendo água dos tecidos adjacentes

O mecanismo inicial de lesão na condromalacia encontra-se na MEC da cartilagem, onde a rede de colágeno sofre rupturas, ocorrendo, a seguir, perda de PGs. Essa degradação da MEC modifica o microambiente dos condrócitos que se torna, por um mecanismo de feed-back, degenerativos e necrosados, da camada superficial até a profunda. A camada de cartilagem progressivamente desaparece e o tecido ósseo subcondral prolifera. Em um esta gio avançado a cartilagem estará completamente destruída, perdendo sua capacidade de regeneração.

Existem seis grandes fontes estruturais de dor patelofemural: tecido ósseo subcondral, sinóvia, retináculos, pele, músculo e nervo. Estas estruturas podem ser afetadas por muitos fatores, inclusive doenças sistêmicas.

A patela é o maior osso sesamóide do nosso corpo, encontrando-se dentro do tendão do músculo quadríceps e se articulando com a face patelar do fêmur para formar a APF três tipos de patela baseados na morfologia desse osso durante a observação em sentido axial. 

Esquema das Variações Anatômicas na Morfologia patelar

Tipo 1 .Facetas medial e lateral côncavas e equiparadas no tamanho.

Tipo 2. Faceta medial menor e lateral maior, ambas côncavas

Tipo 3. Faceta medial menor convexa e lateral maior côncava.

A estimativa do padrão clínico da força lateral, grau de força em valgo transmitida à patela com a contração do mecanismo muscular extensor do joelho, é avaliada medindo-se o ângulo do quadríceps, (ângulo Q) formado pela angulação de uma linha traçada entre a espinha ilíaca anterior superior (EIAS), o ponto central da patela e a tuberosidade da tíbia(sendo os valores normais 10°±5° para homens e 15°±5° para mulheres. Um ângulo Q aumentado significa força lateral maior exercida sobre a patela. Este fato pode, então, auxiliar a explicar a propensão da patela para instabilidade lateral

Esquema Ilustrativa o Ângulo do sulco

A. Plano da face articular do côndilo femural lateral 

B. Plano da face articular do côndilo femural medial.

C. Ãngulo do sulco.

Esquema Ilustrando o Ângulo Q

A estimativa do padrão clínico da força lateral, grau de força em valgo transmitida à patela com a contração do mecanismo muscular extensor do joelho, é avaliada medindo-se o ângulo do quadríceps, (ângulo Q) formado pela angulação de uma linha traçada entre a espinha ilíaca anterior superior (EIAS), o ponto central da patela e a tuberosidade da tíbia, (sendo os valores normais 10°±5° para homens e 15°±5° para mulheres. Um ângulo Q aumentado significa força lateral maior exercida sobre a patela. Este fato pode, então, auxiliar a explicar a propensão da patela para instabilidade lateral.

Deslocando o fulcro de movimento do mecanismo extensor do joelho para o fêmur, a APF produz uma vantagem mecânica, aumentando a força do músculo quadríceps na extensão do joelho. Por causa disto, considerável força é transmitida através da APF, força esta que pode variar de metade do peso corporal durante a deambulação até 25 vezes o peso do corpo quando se ergue um determinado peso com os joelhos fletidos a 90º.

Na extensão total do joelho, a patela está posicionada proximamente aos côndilos femurais e a crista mediana da patela, lateral ao centro do sulco patelar do fêmur. Durante a flexão, a patela entra no sulco patelar aproximadamente aos 15° a 20° de flexão. Quando a patela ocupa o sulco patelar, a crista dos côndilos tem a função de guia Todos os quatro músculos componentes do quadríceps formam o grupo de estabilizadores ativos da patela.

O desequilíbrio da relação patelofemural pode resultar de uma combinação de variáveis nan geometria óssea, função ativa e passiva dos tecidos nmoles, restrições e demandas funcionais. Como resultado, temos tensões desfavoráveis e diminuição da força muscular, excedendo o limite fisiológico dos tecidos e podendo resultar em dano à cartilagem, alterações degenerativas, excesso de tensão nas estruturas ligamentares, falha mecânica e desvios posturais da patela e suporte para prevenir as translações da patela no sentido lateral.

Tratamentos

Falando em tratamento de condromalacia, a divergência entre alguns médico e fisioterapeutas, que consiste no tratamento conservado ou cirurgico. Saliento que cada paciente apresenta um grau de severidade, então não existe um protocolo. O tratamento é individualizado independente da patologia .

Síndrome Fêmoro-Patelar

Existem diversas patologias relacionadas à articulação femoropatelar, sendo a síndrome fêmoro-patelar (SFP) uma das mais comuns e desafiadoras de tratar, compreendendo 25% dos diagnósticos nas clínicas ortopédicas e 30 a 33% dos casos na medicina esportiva e nos centros de reabilitação, ocorrendo mais freqüentemente em mulheres. 
A SFP resulta de um desequilíbrio das forças direcionadas à patela durante seu movimento normal. O paciente é geralmente jovem e ativo e sofre de dor retro-patelar e peri-patelar resultante de longos períodos sentado(sinal do cinema), agachado, ajoelhado, subindo ou descendo escadas, geralmente de início insidioso e progressão lenta. Estas atividades aumentam as forças compressivas da articulação femoropatelar que exacerbam a dor nestes pacientes, geralmente os pacientes relatam os sintomas após uso excessivo da articulação do joelho ou mudança da intensidade das atividades.
Clinicamente, sujeitos com dor femoropatelar relatam limitações na marcha, particularmente durante o subir e descer escadas e andar em planos inclinados. O desconforto associado com essas atividades geralmente resulta em modificação nos padrões da marcha, numa tentativa de reduzir as demandas musculares e, conseqüentemente, a dor. 
Dentre os fatores biomecânicos mais freqüentemente relacionados ao desenvolvimento da SFP, destacam-se o desequilíbrio estático e dinâmico. Entre as alterações no equilíbrio estático, alguns autores afirmam que anormalidades como pronação subtalar excessiva, aumento do ângulo Q, torção tibial externa, retração do retináculo lateral, dos músculos isquiotibiais e do trato iliotibial, patela alta ou baixa, medializada ou lateralizada, anteversão femoral, joelhos valgos e um comportamento patelar inadequado podem causar dor anterior do joelho. Entretanto, outros autores relacionam a SFP com o desequilíbrio dos estabilizadores dinâmicos, principalmente entre os componentes mediais e laterais e, mais recentemente, a porção oblíqua do vasto lateral, o vasto lateral oblíquo.
Considera-se atualmente o desequilíbrio da musculatura extensora, a insuficiência do VMO, a fraqueza dos músculos do quadril, a atividade excessiva, a diferença entre o início da contração muscular (onset) entre VMO e VL como fatores contribuintes para a origem da dor anterior no joelho. Nessa situação, ocorreria um desequilíbrio entre os músculos estabilizadores primários da patela.

 
A força gerada pelo músculo vasto lateral, não sendo adequadamente equilibrada pela força medial do vasto medial oblíquo, resulta em deslocamento lateral e mau alinhamento da patela. O músculo vasto medial oblíquo age como um estabilizador medial para a patela e mantém um alinhamento patelofemoral apropriado durante o movimento do joelho. O desequilíbrio entre o vasto medial obliquo e o vasto lateral resulta em um tracionamento anormal da patela, e conseqüentemente em dor. Então, o reforço muscular do vasto medial obliquo é crucial na reabilitação da síndrome da dor patelofemoral e o principal objetivo da reabilitação são os exercícios que devem modular as atividades relativas dos músculos nos lados medial e laterais para balancear a força de tração patelar. 
Para indivíduos com SFP há a hipótese de que a dor e o aumento dos estresses articulares anormais, conseqüentes do mau tracionamento da patela, possam levar à anormalidade na propriocepção do joelho. O tracionamento alterado afetaria a magnitude e a distribuição das forças atuantes na articulação femoropatelar, especialmente as pressões no interior da articulação. Desse modo, a sensação de compressão, incluindo a sensação de dor, poderia contribuir para a diminuição da propriocepção do joelho.
O tratamento conservador tem-se mostrado eficaz para a SPF, relatando êxito na reabilitação conservadora em 76%. Porém, se não tratada corretamente, na evolução da SPF ocorrem fissuras na cartilagem articular da patela, a partir destas fissuras a cartilagem pode iniciar um processo de desgaste mais acelerado que pode degenerar a cartilagem até o osso subcondral. Para que isso não ocorra, deve-se tratar da SPF e das suas alterações. Em aproximadamente 10 a 20% dos pacientes, o tratamento conservador não apresenta melhora significativa, com dor em atividades da vida diária ou em alguma atividade esportiva mais vigorosa. Indica-se em último caso o tratamento cirúrgico para casos de insucesso com o tratamento conservador, ou em casos de instabilidade patelar com episódios recidivantes de luxações. 
A reabilitação tem como objetivo restaurar a coordenação normal da atividade muscular, especialmente durante movimentos funcionais, usando fortalecimento dos estabilizadores dinâmicos da articulação femoropatelar, com ênfase no vasto medial oblíquo, alongamento dos músculos encurtados, controle motor, uso de modalidades terapêuticas e uso de antiinflamatórios. Estas intervenções podem ser associadas com um resultado clínico positivo incluindo a redução da dor, melhora da função e diminuindo a recorrência da dor. Uma vez que o tratamento conservador é sempre enfatizado como a primeira linha de ação em prol da reabilitação dos indivíduos acometidos por esta síndrome, é importante ao Fisioterapeuta ter pleno conhecimento quanto a biomecânica e as formas de tratamento da SFP utilizadas.

O que é dor femoropatelar?

Dor femoropatelar é um problema comum no joelho. A dor pode piorar quando você está ativo ou quando você se senta por um longo período de tempo e pode estar presente em um ou ambos os joelhos. “Uma dor aguda e frequente sob ou ao redor da frente da patela (rótula), onde ele se conecta com a extremidade inferior do fêmur. Esta dor piora com as atividades como subir ou descer escadas, ajoelhar-se, de cócoras, e de estar com o joelho dobrado por um longo período de tempo. A causa exata da dor femoropatelar não é conhecida. Ela provavelmente tem a ver com a maneira com que sua patela (rótula) move-se no sulco de seu osso da coxa (fêmur). Dor femoropatelar também pode ser o resultado de irritação dos tecidos moles em torno da frente do joelho. Tendões tensos são bastante comuns em atletas. Outros fatores que contribuem para dor femoropatelar incluem uso excessivo, desequilíbrio muscular e alongamento inadequados. Dor que começa em outra parte do corpo, como as costas ou do quadril, pode causar dor no joelho (dor referida).

Em algumas pessoas com este diagnóstico, a patela está fora de alinhamento. Se assim for, atividades vigorosas podem causar estresse excessivo e desgaste na cartilagem da patela. Isso pode levar ao amolecimento e colapso da cartilagem na patela (condromalácia patelar) e causar dor no osso subjacente e irritação da superfície comum.

Fraqueza muscular dos músculos anteriores da coxa (quadríceps) são normalmente associados com dor femoropatelar. A incapacidade para contrair o quadríceps significa que a patela não é mantida em seu canal no osso da coxa (fêmur) e por isso a área de contato da articulação femoropatelar é diminuída, o que leva a um aumento do estresse em outras áreas da superfície articular. A Banda iliotibial (ITB) também influencia a posição da patela e do osso da tíbia.Um desequilíbrio da banda iliotibial leva a um desvio da patela lateralmente quando encurtada.

O que posso fazer para ajudar meu joelho ficar melhor e doer menos?

Fazer uma pausa de atividade física que causa impacto constante em suas pernas, como corrida, vôlei ou basquete. Se você quiser manter o exercício, tente natação ou outra atividade de baixo impacto. Você pode tentar usar a máquina elíptica, que é facilmente encontrada em academias e não causam nenhum impacto nas articulações. Esse tipo de máquinas suportam o seu peso corporal, e colocam menos estresse nos joelhos.

Quando você não sentir mais nenhuma dor em seus joelhos, você pode voltar a seu ritmo normal de atividade física. Mas faça isso devagar, aumentando a quantidade de tempo que você faz da atividade desportiva um pouco de cada vez.

Exercícios específicos podem ajudar a fortalecer os músculos e aliviar a sua dor. Cada exercício deve levar alguns minutos. Fazê-los duas vezes por dia é um bom começo. Siga corretamente a orientação do seu médico e fisioterapeuta que indicarão quais os exercícios que são indicados para você. O tipo de calçado usado também influencia significativamente o alinhamento de suas articulações, é trazer os seus sapatos para serem avaliados por seu médico ou fisioterapeuta. Sapatos adequados para caminhar ou correr pode ajudar a diminuir a dor no joelho. Até mesmo um suporte interno simples para apoio do arco plantar pode ser útil nos casos de pés planos.

Antinflamatórios comprados sem a necessidade de prescrição também podem ajudar a aliviar a sua dor, mas converse com seu médico antes de tomar qualquer medicamento.

Prevenção

Mantenha uma boa forma física. Bom condicionamento geral é importante para o controle e prevenção da dor femoropatelar. Se você estiver com sobrepeso, você pode precisar emagrecer para evitar a sobrecarga nos joelhos.

Alongue-se antes de correr ou de qualquer outro exercício; primeiro faça um aquecimento de 5 minutos, seguido de exercícios ativos de alongamento. Alongamento, específico ao esporte a ser praticado mantém os seus músculos flexíveis e diminui a tendência a irritação das estruturas ao redor do joelho com o exercício. Alongue-se antes e após o exercício. Aumente a intensidade do exercício gradualmente. Evite mudanças bruscas na intensidade do exercício. Aumente a força ou a duração das atividades gradualmente.

Utilize um calçado apropriado para o tipo de exercício escolhido. Use um tênis com boa absorção de choques e qualidade de construção. Certifique-se que os sapatos se encaixam corretamente e estão em boas condições. Se você tem pés chatos, você pode precisar de palmilhas para suporte do arco plantar.

Use boa técnica para correr. Incline-se para a frente e mantenha os joelhos dobrados. Além disso, busque correr em uma superfície lisa, e razoavelmente suave. Nunca corra em linha reta, colina abaixo. Caminhe, ou corra em ziguezague.

Tratamento

O tratamento depende da causa da dor no joelho, e geralmente é não-cirúrgico.

Cuidado Imediato

Pare de fazer qualquer atividade que possa piorar a dor no joelho. Não retome atividades que piorem seus sintomas até que você possa fazê-las sem qualquer dor.

Use a fórmula RICE (Rest, Ice, Compression, Elevation):

Descanso (rest):

Evite colocar peso sobre o joelho dolorido. Alguns atletas mudam temporariamente para uma atividade que não causa sobrecarga, tal como a natação.

Gelo (ice):

Aplique compressas frias ou gelo envolto em uma toalha por curtos períodos de tempo, várias vezes ao dia. A aplicação de gelo nos joelhos por 10 a 20 minutos após a atividade física ajuda a diminuir a inflamação e a dor.

Compressão (Compression):

Use uma joelheira básica com corte para acomodar a patela, permitindo que ela se encaixe perfeitamente sem causar dor.

Elevação (Elevation):

Mantenha sua perna elevada na altura de seu coração quando sentado ou recostado.
Se o seu joelho não melhorar com repouso, depois de 3 ou 4 semanas, contacte o seu médico pois outras medidas podem ser necessárias.

Medicamentos antinflamatórios como a aspirina ou ibuprofeno podem auxiliar no alívio da dor. Seu médico lhe recomendará a medicação correta para seu caso. A síndrome femoropatelar geralmente responde bem ao tratamento precoce e recondicionamento.

Quais são os objetivos do tratamento de fisioterapia para a Síndrome da Dor Femoropatelar?

Em primeiro lugar, para aliviar a dor, isto pode ser conseguido usando técnicas de taping para a patela ou órtese. Modalidades como acupuntura e electroterapia também podem ser útil, juntamente com a mobilização conjunta da patela por um fisioterapeuta. A segunda parte para tratamento é melhorar o deslizamnto da patela em seu sulco na extremidade inferior do osso do fêmur, que poderia envolver exercícios de alongamento dos músculos encurtados ou fortalecimento dos músculos enfraquecidos. As especificidades dos exercícios exigidos devem depender muito das características individuais de cada paciente que são encontradas na avaliação fisioterápica.

Uma das razões mais comuns para a falha no tratamento da dor femoropatelar é o paciente receber um programa de exercícios genéricos, ao invés de um conjunto de exercícios adaptados e específicos para cada paciente. Exercícios fisioterápicos para o tratamento deste diagnóstico não devem ser exercícios de abordagem única para todos os pacientes com este problema.

 

LUZ DE GAIA

SEU ANJO DA ASCENSÃO pelo Arcanjo Miguel Mensagem canalizada por Natalie Glasson 15 de Maio de 2012
Com o amor mais profundo eu lhes estendo agora a minha energia. Eu sou o Arcanjo Miguel e venho com uma importante mensagem que ajudará no seu processo da Ascensão, permitindo que determinadas preparações aconteçam. Vocês têm uma comunidade de guias que vivem com vocês enquanto existem na Terra, permanecendo continuamente conectados com a sua energia e consciência. Em sua comunidade de guias, vocês têm inúmeros seres Angélicos que os guiam e os apóiam. Cada ser Angélico mantém as qualidades da alma do Criador que eles desejam e que foram guiados a compartilhar com vocês, de modo que possam adotar e ativar do seu interior a mesma energia. Muitas vezes, é um processo maravilhoso compreender a qualidade mantida por cada Anjo conectado a vocês nesta vida, pois isto lhes oferece um foco para o seu crescimento espiritual. Vocês podem se dedicar a aprender sobre estas qualidades e incorporar as qualidades como o seu Anjo faz. Muitas vezes, a sua comunidade de guias viaja com vocês através de suas muitas vidas na Terra, embora alguns possam se manifestar em determinados momentos, enquanto outros se retraem. Essencialmente, a sua comunidade de guias permanece a mesma, ainda que possam perceber que enquanto vocês evoluem, também mudam os seus guias. Eles sempre permanecem com vocês, mas algumas vezes eles recebem um papel secundário em sua realidade e em seu caminho espiritual. É importante neste momento de tremenda transição e crescimento, que vocês atraiam a sua comunidade de guias, reunindo as suas energias ao seu redor e em seu interior. Isto significará que vocês estarão constantemente conectados a sua comunidade de guias, sendo capazes de acessar a sua confiança, confirmação e conselho. Se construírem a energia deles ao seu redor como um círculo compacto e começarem a compreender, conectarem-se e entrarem em ressonância com os seus guias, irão perceber que experienciam uma maior sensação de segurança e as transições em seu processo de Ascensão irão fluir com mais facilidade. Se vocês se conectarem com a sua comunidade de guias com maior intensidade, começarão então a compreender que um dos seus guias Angélicos foi nomeado pela sua alma para supervisionar todas as transições da Ascensão neste momento. Este Anjo é mais confiável pela sua alma e muito provavelmente os ajudaram em cada etapa de sua Ascensão em vidas passadas e também nos planos internos. O conhecimento e a compreensão que este Anjo mantém em relação a vocês é o equivalente a compreensão de sua alma. Vocês poderiam dizer que este Anjo é o melhor amigo da Ascensão de sua alma. Desejo torná-los cientes do seu Anjo da Ascensão porque quando vocês trabalham juntos são capazes de acelerar a sua Ascensão e sempre alcançarão o que for necessário. Seu Anjo da Ascensão mantém o plano Divino do Criador para a Terra, o plano divino para o seu país, para o seu grupo de alma, para a sua alma, para a sua interação com a sua família e amigos, para a sua realidade individual na Terra, bem como a compreensão do seu propósito. Seu Anjo da Ascensão é capaz de tecer todos estes planos juntos para garantir que tudo esteja em perfeição divina, de acordo com cada vontade, bem com assegurando que vocês recebam tudo o que necessitam em sua realidade e em seu crescimento espiritual. Se imaginarem uma planta e alguém cuidando dela amorosamente, oferecendo-lhe tudo o que ela precisa, vocês são a planta e o seu Anjo é aquele que cuida. Seu Anjo da Ascensão pretende em primeiro lugar incentivá-los a manter uma vibração elevada nos próximos meses, de modo que compreendam a sua própria energia e vibração, com uma sensação maior de clareza e de conforto em suas vibrações. Vocês podem pedir ao seu Anjo da Ascensão que compartilhe os volumes apropriados da Luz Angélica, especialmente de sua alma com o seu ser, enquanto se permitem aceitar e banhar em sua luz. Não só o seu Anjo da Ascensão lhes estará dando uma energia valiosa como os minerais e as vitaminas para o seu corpo de luz e alma, mas vocês serão capazes de se reconhecerem e a sua alma dentro do seu Anjo da Ascensão, porque este Anjo os compreende e a todo o seu caminho espiritual com grandes detalhes. Assim o seu Anjo da Ascensão será capaz de ajudá-los a compreender mais sobre o seu passado e como chegaram a existir em sua atual realidade, reconhecendo o propósito de tudo o que são e fazem. Ao manter a sua energia em uma vibração elevada, o seu Anjo os está auxiliando e a sua alma a permanecerem equilibrados nestes momentos de transição. Com o equilíbrio, vocês são capazes de permanecerem alertas, seguros e conscientes do que está ocorrendo com cada etapa de sua transição espiritual. Com um forte equilíbrio e conforto em sua própria energia, vocês então estarão preparados para aceitar novas energias e para a ativação da sabedoria de luz dentro do seu ser. Seu Anjo será capaz de apoiá-los tremendamente, enquanto novas vibrações de luz ancoram e todo o seu ser é ampliado. Há uma necessidade de que cada pessoa tenha este apoio disponível a ela, pois isto dissolverá qualquer confusão e medo que possam surgir nas próximas transições. Seu Anjo da Ascensão já sabe o que ocorrerá a vocês, as energias que serão ancoradas, ativadas e experienciadas e a sabedoria que irá evoluir. Vocês têm práticas e experienciaram as transições, embora pequenas, já nos planos internos durante o seu estado de sono, de modo que em algum nível, vocês e o seu Anjo estão sempre cientes das transições de crescimento que estão experienciando, até quando em um nível físico possam não ter nenhum entendimento. Haverá muitas transições e pequenos processos de transformação a partir de agora, até o processo de ampliação em Dezembro de 2012, mas isto continuará e se intensificará ainda além deste período. Nos planos internos vocês já experienciaram a ampliação de Dezembro de 2012, vocês a compreendem a um nível da alma e a um nível energético, provavelmente mais do que possam compreendê-la na Terra, mas isto é bom, pois faz a transição experimentada fisicamente parecer muito pequena, porque toda a preparação foi realizada em um nível energético. Espero que isto os ajude a compreender como o Anjo da Ascensão é importante para vocês neste momento. Lembrem-se também de que o seu Anjo da Ascensão pode ser um guia Angélico do qual estiveram há muito tempo conscientes; não tem necessariamente que ser um novo Anjo para que se tornem cientes. Seu Anjo da Ascensão tem a habilidade de acessar as suas energias, dando-lhes códigos especiais e padrões energéticos, reativando antigas conexões, convidando guias essenciais para avançarem e apoiá-los, bem como supervisionar geralmente o seu bem estar e ajudá-los a desempenhar o seu papel divino. Tudo o que vocês precisam fazer é pedir o auxílio, a orientação e a intervenção divina do seu Anjo da Ascensão em momentos sagrados e a cada momento apropriado de sua realidade. Permitam-se fazer uma conexão com o seu Anjo da Ascensão, descobrir a energia, o nome, as qualidades, a vibração sonora e o seu sentimento do seu Anjo da Ascensão. Como se estivessem descobrindo um novo amigo, aproveitem este processo de conexão e de amizade. É como se estivessem formando uma parceria para apoiar a sua transformação na Terra. Naturalmente, vocês podem invocar as minhas energias para que sejam úteis a vocês a qualquer momento. Desejo também compartilhar com vocês uma invocação que irá apoiar a sua conexão com o seu Anjo da Ascensão. INVOCAÇÃO “Eu abro as minhas energias ao processo de aceitar e de reconhecer o meu Anjo da Ascensão. Peço a minha alma que se manifeste e se integre em todo o meu ser para apoiar a minha aceitação e conexão com o meu Anjo da Ascensão. Com a energia da minha alma fluindo do meu chacra cardíaco, peço que a energia da minha alma crie um espaço sagrado ao meu redor e em que eu exista.” “Permito e peço a minha alma que limpe a minha mente de todas as dúvidas, medos ou descrença em minhas habilidades, estimulando a minha mente a estar aberta e receptiva à energia do meu Anjo da Ascensão.” “Invoco agora o meu Anjo da Ascensão para que fique diante de mim e envie a energia a partir de sua essência ao meu ser. Abro o meu coração em receptividade amorosa. Permita-nos conectar a nossa energia e trocar energia.” (Aguardem alguns momentos para experienciar isto, quanto tempo quiserem.) “Por favor, compartilhe energeticamente comigo o seu nome, as cores de luz que você manifesta e as qualidades que mantém que eu preciso adotar. Compartilhe energeticamente esta informação comigo agora, de modo que eu possa sentir ou perceber a informação e compreendê-la quando estiver preparado.” “É uma grande ocasião de comemoração enquanto conectamos as nossas energias como uma. Estou consciente agora do trabalho que já realizamos juntos nos planos internos e peço que esta informação flua em meu ser no tempo divino. Eu o amo incondicionalmente e peço que me ajude em meu processo de Ascensão na Terra, em todos os sentidos que sejam possíveis e guiado pela vontade do Criador.” “Obrigado.” Espero que achem esta conexão muito útil em sua realidade. Desejo também acrescentar que alguns de vocês podem ter dois Anjos da Ascensão. Com Amor Incondicional Angélico Arcanjo Miguel

CURSO EM SUA CIDADE

Curso em sua cidade. 
Caso tenha interesse em organizar um curso de CROMOTERPIA na sua região com todo o padrão pedagógico e de qualidade de todos os cursos ministrados até hoje segue abaixo uma proposta de cursos ministrados pelo profissional LUIZ FERNANDO REIS

Conteúdo programático dos cursos
Básico (energético): introdução, apresentação de estudos energéticos (cromoki), canalização energética de limpeza,realinhamento magnético, energia prana,aura,bioeletrografia, chacras e funções, cores e funções, teoria da aplicação básica, prática .

Específico (terapêutico): Normas Técnicas e Procedimentos, Anamnese, Noções Básicas de Anatomia, estudos e técnicas de aplicação nos sistemas: Esquelético, Digestório, Respiratório, Linfático, Nervoso autônomo,periférico, geral, central energético, central terapêutico, Urinário,Reprodutor Feminino, Reprodutor Masculino, aula prática.

Avançado (terapêutico): Noções Básicas de Anatomia ,estudos e técnicas de aplicação nos sistemas: Visão,Audição,Cardio Vascular(css,csi,csg,csf,cse,csh,csr,csc) Glândular (endócrino/exócrino), Elementos Normativos,aula prática.

Intensivo (terapêutico): Noções Básicas de Anatomia,estudos e técnicas de aplicação nos sistemas: Articular, Imunológico, Olfato, Gustativo, Límbico, Vestibular, Tegumentar,Articular, Desmonte Coluna, Muscular, Emergência Cromoterápica, código de ética profissional, aula prática.

 Cromoterapia na Água: Cada parte do nosso corpo está estritamente relacionada com as cores do espectro, portanto, dependendo da moléstia, necessitamos tratar essa parte com sua cor vibracional correspondente. Tomar água solarizada com cores é uma maneira prática e fácil para se obterem os benefícios da cromoterapia.

 Cromoterapia na Estética: Sabe-se que a cromoterapia utiliza as vibrações das cores para alterar e manter o equilíbrio do corpo. Quando aplicada na estética, ao entrar em sinergia com os diferentes princípios ativos, potencializa, acelerando a eficácia. Nos tratamentos estéticos, a luz colorida pode ser aplicada como emoliente e cicatrizante após a aplicação de produtos específicos. Além disso, quando a pessoa consegue relaxar com a energia da cromoterapia, permite que o produto utilizado penetre melhor na pele, facilitando ainda a extração das impurezas.

 Cromoterapia na Veterinária: Esta terapia tem vindo a popularizar -se entre os ocidentais e cada vez mais pessoas lhe recorrem e reconhecem capacidades curativas, mas não se trata de uma prática exclusiva dos seres humanos. A Cromo baseia-se na idéia de que a energia da vida flui através de todos os seres vivos e, claro, também através dos nossos amigos animais que são os primeiros a reconhecer e a apreciar instintivamente as suas capacidades curativas. Costumam, inclusive, responder mais rapidamente a esta terapia do que as pessoas, pois não possuem os bloqueios intelectuais que podem dificultar o fluir da energia e desse modo, os resultados positivos são geralmente alcançados num período de tempo relativamente mais curto.

 Oferecemos:
- Apostilas detalhadas impressa sobre a técnica;
- Certificado Impresso dos Alunos e assistentes;
- Registro no sindicato dos terapeutas (SINTE) opcional.
- Auxílio na divulgação do evento através do site WWW.thlfreis.multiply.com.
- Envio de informativo para os interessados que já fizeram contato .
- Auxilio na divulgação dos futuros profissionais e acessórias pós-curso;
- Serviços do Instrutor Luiz Fernando Reis.

Condições para contratação:
Transporte:
O organizador deve custear o transporte até o local, compreendendo o custo no deslocamento até o aeroporto e ou rodoviária e estadia se for o caso. Este valor não estará incluso no valor do curso.

Alimentação:
O organizador deve custear a alimentação, podendo fazer um pagamento no valor médio gasto na região onde será o curso. No caso de encontros especiais com o grupo onde o profissional é obrigado a participar, deve o organizador custear a parte do instrutor.

Atendimentos extra curso: 
O profissional se habilita a atender alunos e ou possíveis clientes em horários fora do curso em sessão completa da técnica, caso tenha condições físicas para isto.
O valor do atendimento poderá ser compartido com o organizador em 50% do valor bruto da sessão

Supervisão e estágio: 
O profissional se habilita a estar realizando supervisões e ou estágio com alunos e interessados na região. O valor da hora poderá ser compartido com o organizador em 30% para o organizador e 70% para o profissional.

 Condições para que o curso aconteça: 

. Condições como espaço para desenvolver atividades em solo também são importantes e estas devem preservar a integridade de todos os participantes.

.Número mínino de participantes (10 ).

.Investimento:$65,00 reais por aluno e módulo.

 

Técnica de Piscina Terapêutica – Watsu

Watsu® é trabalho corporal, na verdade, o primeiro trabalho corporal aquático. Pode ser usado tanto pelo público em geral, quanto para o crescimento pessoal, como por terapeutas; para tratamento de condições específicas ou para transcender as condições normais, juntamente com o nível de consciência.
	Watsu pode ser usado para reabilitar como também por outros indivíduos que desejam transcender. Por este motivo, encontram-se pessoas de diversas áreas de atuação nos cursos. Isto enriquece mais ainda a formação, pois assim podemos trocar informações multidisciplinares com médicos, terapeutas holísticos, fisioterapeutas, psicólogos, fonoaudiólogos, educadores físicos, advogados, engenheiros, professores e uma infinidade de profissionais que desejam de alguma forma colocar esta forma de aperfeiçoamento profissional e pessoal. Watsu trata-se de submeter quem recebe à flutuação, conduzindo seus movimentos passivamente no ritmo da respiração. Suavemente alongam-se os músculos, dissociando as cinturas, liberando as regiões enrijecidas do corpo, trabalhando com muita delicadeza as estruturas corporais; manipulando suave, mas fortemente a coluna vertebral, sem provocar dor, normalizando o fluxo energético corporal dos meridianos assim como o fluxo de energia da coluna vertebral, tudo isto em uma sintonia perfeita entre quem recebe e quem doa em um alto nível de compaixão, associando posturas semelhantes ao Thai Chi Chuan com seus movimentos lentos, juntamente com a sabedoria e conceitos orientais do Shiatsu, respeitando os modernos fundamentos biomecânicos corporais ocidentais como os princípios físicos da água. Não necessariamente trabalham-se indivíduos acometidos de alguma patologia específica, pode-se atuar com o objetivo de melhorar a qualidade de vida em diversos níveis. Watsu surgiu de experiências de Harold Dull nos anos 80, quando ensinava Zen Shiatsu em Harbin Hot Spring, no norte da Califórnia, EUA. Harold pode observar que, ao flutuar as pessoas em água morna, estas ficavam mais suscetíveis ao relaxamento potencializando o trabalho corporal que tem este princípio como tratamento. Harold, juntamente com diversos de seus alunos e colaboradores, desenvolveu movimentos e posturas que facilitavam a obtenção deste tipo de resultados terapêuticos, tornando-se assim um dos principais desenvolvedores da técnica. Harbin é um local com termas naturais, onde durante anos, pessoas do mundo inteiro pôde se reunir para trocar, aprender e ensinar Watsu; durante cerca de 20 anos. Watsu cresceu e se desenvolveu em diversos locais do mundo. Hoje, Harbin tem um local muito especial para se aprender trabalhos corporais. Este local pode ser observado no site oficial do Watsu: www.watsu.com   Quem se beneficia com o Watsu. - Portadores de distúrbios de coluna vertebral, que necessitam de um relaxamento, para que ocorra um aumento do espaço intervertebral; - Patologias ou distúrbios neurológicos que diminuem a amplitude de movimento, devido a um estado espástico (enrijecimento) da musculatura. Exemplos: AVC – Acidente Vascular Cerebral (“derrame”), Mal de Parkinson e Parkinsonismo – Doença que acomete as células do sistema nervoso, provocando enrijecimento, juntamente com tremores em repouso, em alguns casos. PC – Paralisia Cerebral – Doença que normalmente é adquirida ao nascimento; devido a hipóxia, que é a falta de oxigênio no cérebro durante os primeiros instantes do nascimento. Outras diversas síndromes e patologias que seguem o mesmo tipo de mecanismo; - Reabilitação de pós-cirúrgico ortopédico, principalmente de grandes fraturas e próteses de articulações; - Fibromialgicos. Pessoa acometida pela fibromialgia, uma doença que é causada pela ausência de endorfinas específicas, causando dor em diversos pontos do corpo; - Pacientes pediátricos com acometimento mental e ou físico, que promova um dano em seu sistema músculo-esquelético; - Portadores de patologias com caráter reumatológico, como artrites e artroses; - Gestantes; - Crianças hiperativas; - Portadores de alguns tipos de enxaqueca, principalmente as de fundo emocional e de enrijecimento muscular; - Depressão; - Vítimas de abuso físico, mental e sexual; - Indivíduos estressados; - Indivíduos Ansiosos; - Pessoas que querem parar de fumar ou beber ou dependentes de drogas, pois auxiliam na ansiedade provocada pela crise de abstinência; - Distúrbios de ATM; – Articulação Têmporo-Mandibular; - Indisposição Crônica; - Disfunção neuromuscular periférica, como Síndrome do Isquiático, em processo crônico; - Pneumopatas – Doenças relacionadas ao sistema pulmonar, de caráter leve e moderado; - Pacientes com CA (Câncer) em alguns casos onde a doença provoca dores e limitação. Lembramos que não devemos massagear este cliente para não provocar a metástase (o deslocamento da célula cancerígena para outra região do corpo); - Indivíduos com pouca ou quase nenhuma consciência corporal; - Insônia provocada por tensão muscular; - Fadiga muscular provocada por excesso de atividade física; - Pessoas com tumores, que de alguma forma dificultam o bom funcionamento do sistema músculo-esquelético; - Casais com problemas de relacionamento.   Watsu e Reabilitação Qualquer profissional que utiliza o trabalho aquático, como parte de sua prática, se beneficiará aprendendo Watsu. Alguns profissionais irão utilizar Watsu como a principal intervenção no seu programa de tratamento. Outros vão encontrar nos seus clientes o máximo benefício quando Watsu for utilizado apenas como uma parte do programa de tratamento ou como parte de cada sessão do tratamento. Terapeutas encontram no Watsu benefícios para os clientes que estão tendo dificuldades funcionais e nas atividades de vida diária, dor, rigidez, espasmo muscular ou espasticidade. Watsu está sendo incorporado em programas de tratamento em terapia aquáticas em hospitais, clínicas e centros de reabilitação de todo o mundo. Terapeutas estão impressionados com os benefícios de tantos clientes. Algumas das muitas populações que tenham se beneficiado incluem as pessoas com lesões cerebrais traumáticas, lesões da medula espinal, tromboses, doença de Parkinson, artrite, paralisia cerebral, dor crônica, fibromialgia, espondilite anquilosante, pós-mastectomia, pós-cirurgia torácica e estresse pós-traumático.